Kiel nova parola antikoagulanto, rivaroxaban estis vaste uzata en la antaŭzorgo kaj traktado de vejna tromboembolia malsano kaj preventado de apopleksio en nevalvula atria fibrilado.Por uzi rivaroxaban pli prudente, vi devus scii almenaŭ ĉi tiujn 3 punktojn.
I. La diferenco inter rivaroxaban kaj aliaj parolaj antikoagulantoj Nuntempe, la ofte uzataj parolaj antikoagulantoj inkluzivas warfarinon, dabigatran, rivaroxaban kaj tiel plu.Inter ili, dabigatran kaj rivaroxaban estas nomitaj novaj parolaj antikoagulantoj (NOAC).Warfarin, ĉefe praktikas sian antikoagulan efikon malhelpante la sintezon de koagulaj faktoroj II (protrombina), VII, IX kaj X. Warfarin havas neniun efikon al la sintezitaj koagulaj faktoroj kaj tial havas malrapidan agadon.Dabigatran, ĉefe per rekta inhibicio de trombina (protrombina IIa) agado, faras antikoagulantan efikon.Rivaroxaban, ĉefe per malhelpado de la agado de koagula faktoro Xa, tiel reduktante la produktadon de trombino (koagulado-faktoro IIa) por ekzerci antikoagulan efikon, ne influas la agadon de jam produktita trombino, kaj tial havas malmulte da efiko al la fiziologia hemostaza funkcio.
2. La klinikaj indikoj de rivaroxaban vaskula endotelia vundo, malrapida sangofluo, sango-hipercoagulebleco kaj aliaj faktoroj povas deĉenigi trombozon.Ĉe iuj ortopediaj pacientoj, la anstataŭa kirurgio de kokso aŭ genuo estas tre sukcesa, sed ili subite mortas kiam ili ellitiĝas kelkajn tagojn post la kirurgio.Ĉi tio estas verŝajne ĉar la paciento evoluigis profundan vejnan trombozon post la kirurgio kaj mortis pro pulma embolio kaŭzita de la forigita trombo.Rivaroxaban, estis aprobita por uzo en plenkreskaj pacientoj spertantaj koksan aŭ genuan anstataŭan kirurgion por malhelpi vejnan trombozon (VTE);kaj por la traktado de profunda vejna trombozo (DVT) en plenkreskuloj por redukti la riskon de DVT-riparo kaj pulmoembolio (PE) post akra DVT.Atria fibrilado estas ofta koraritmio kun tropezo de ĝis 10% en homoj pli ol 75 jarojn aĝaj.Pacientoj kun atria fibrilado havas tendencon, ke sango stagni en la atrio kaj formi koagulaĵojn, kiuj povas forpuŝi kaj konduki al batoj.Rivaroxaban, estis aprobita kaj rekomendita por plenkreskaj pacientoj kun ne-valvula atria fibrilado por redukti la riskon de bato kaj ĉiea embolio.La efikeco de rivaroxaban ne estas pli malalta ol tiu de warfarino, la efiko de intrakrania hemoragio estas pli malalta ol tiu de warfarino, kaj rutina monitorado de antikoagula intenseco ne estas postulata, ktp.
3. La antikoagula efiko de rivaroxaban estas antaŭvidebla, kun larĝa terapia fenestro, neniu amasiĝo post multoblaj dozoj, kaj malmultaj interagoj kun drogoj kaj manĝaĵoj, do rutina koagula monitorado ne estas necesa.En specialaj kazoj, kiel ekzemple suspektata superdozo, gravaj sangantaj eventoj, kriz-kirurgio, okazo de tromboembolaj eventoj aŭ ŝajna malbona plenumo, determino de protrombina tempo (PT) aŭ determino de kontraŭfaktora Xa agado estas postulata.Konsiloj: Rivaroxaban estas ĉefe metaboligita de CYP3A4, kiu estas la substrato de transportilo-proteino P-glikoproteino (P-gp).Tial rivaroxaban ne devas esti uzata en kombinaĵo kun itraconazole, voriconazole kaj posaconazole.